還沒(méi)上學(xué)就戴上了眼鏡，看向遠(yuǎn)處總不自覺(jué)地瞇眼、歪頭，不時(shí)出現(xiàn)視疲勞……適逢寒假，不少家長(zhǎng)帶著有上述癥狀的小朋友來(lái)到醫(yī)院驗(yàn)光配鏡。
近視已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。近年來(lái)，兒童青少年近視的低齡、高發(fā)成為趨勢(shì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的2018年全國(guó)兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%。
電子產(chǎn)品的廣泛使用發(fā)起視頻終端綜合征
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)亢澤峰告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，近視的發(fā)生原因有很多，其中包括遺傳因素，“父母都是高度近視，孩子近視的幾率就高。如果父母攜帶近視基因，最好帶孩子進(jìn)行眼底檢查，預(yù)測(cè)近視度數(shù)”。更重要的是環(huán)境因素，電子產(chǎn)品的廣泛使用會(huì)引起視頻終端綜合征，長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀，也將加重近視的發(fā)生與發(fā)展。
“現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)比較重，不管哪種方法都難以抵抗長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀帶來(lái)的視覺(jué)負(fù)荷。這種視覺(jué)負(fù)荷會(huì)加重睫狀肌的痙攣，使眼軸增長(zhǎng)。隨著眼軸增長(zhǎng)，近視度數(shù)也會(huì)逐漸增加。”亢澤峰說(shuō)。
家長(zhǎng)王靜很焦慮，她發(fā)現(xiàn)女兒常常駝著背、瞇著眼看電視，放假在家手機(jī)不離手，平時(shí)注意力也不集中，還總是跟她抱怨上課看不清黑板。“孩子玩手機(jī)一看就是幾個(gè)小時(shí)，小學(xué)就近視了。電子屏幕對(duì)眼睛的傷害太大，視力變差、身體素質(zhì)下降，社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生都應(yīng)該重視起來(lái)。”王靜說(shuō)。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院視光科副主任醫(yī)師宿蕾艷告訴記者，成年人也要防止過(guò)度使用電子產(chǎn)品導(dǎo)致的視力減退。“門診中碰到過(guò)一些患者，不是病理性近視，而是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間使用電腦等各種電子產(chǎn)品導(dǎo)致近視度數(shù)增加。這種患者要定期檢查屈光度、眼軸等數(shù)據(jù)，如果不是病理性近視，那么改變用眼習(xí)慣往往就能控制近視的進(jìn)展”。
中醫(yī)對(duì)于青少年近視采用辨證論治
“中醫(yī)對(duì)近視的認(rèn)識(shí)可以追溯到千年之前，并對(duì)該病的病因病機(jī)有明確的闡述。中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到近視等很多眼病都是由環(huán)境與自身的行為引起的。”宿蕾艷告訴記者，隋代巢元方公元610年成書(shū)的《諸病源候論》認(rèn)為，近視是由“勞傷臟腑，肝氣不足”所致，與公元606年科舉制的實(shí)施密切相關(guān)。唐代孫思邈在其《千金要方——七竅病》中將久處煙火、泣淚過(guò)多、夜讀細(xì)書(shū)、月下看書(shū)、抄寫(xiě)多年、雕鏤細(xì)作、博弈不休、飲酒不已等視為重要的眼病病因?！秾徱暚幒吩疲?ldquo;久視傷睛成近覷”，指出長(zhǎng)時(shí)間用眼或照明不當(dāng), 可影響視力。而近視的病機(jī)，則以先天稟賦不足、氣血兩虛、心陽(yáng)不足、肝腎陰虛為主。
宿蕾艷告訴記者，臨床常見(jiàn)脾氣虛的孩子，吃飯不好、容易肚脹、大便困難、面色萎黃，她建議家長(zhǎng)帶孩子增加戶外運(yùn)動(dòng)，吃飯時(shí)增加山藥、薏米、小米等食物的攝入，如果攝入不足可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素，從運(yùn)動(dòng)、飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增強(qiáng)孩子體質(zhì)，延遲近視的發(fā)生時(shí)間。
中醫(yī)在青少年近視防治方面，主要采用了“治未病”的理念，“未病先防、既病防變”，運(yùn)用各種方法以防止疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)變或復(fù)發(fā)。“未病先防”對(duì)應(yīng)防治近視的發(fā)生，“既病防變”對(duì)應(yīng)控制近視的進(jìn)展及控制高度近視眼底病變。
宿蕾艷告訴記者，具體療法主要分為藥物治療及非藥物治療。藥物療法主要包括中藥內(nèi)服、中藥外敷或熏蒸。近視的發(fā)生與患者的體質(zhì)具有重要的關(guān)系，其中陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)等對(duì)近視的發(fā)生影響作用較為明顯。通過(guò)辨證論治，予以內(nèi)服中藥，調(diào)節(jié)機(jī)體的氣血、陰陽(yáng)，改善患者的體質(zhì)偏頗，從而在近視的防治過(guò)程中起到重要作用。中醫(yī)治療近視的非藥物療法種類繁多，包括針刺、眼部按摩、耳穴壓豆、眼部穴位脈沖治療、梅花針、雷火灸、艾灸等。
建立醫(yī)教結(jié)合的青少年近視防控體系
早在2018年，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等8個(gè)部門就已發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，提出到2023年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全國(guó)兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。到2030年，實(shí)現(xiàn)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降、視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38％以下，初中生近視率下降到60％以下，高中階段學(xué)生近視率下降到70％以下。
“兒童青少年近視防控的主陣地應(yīng)該在學(xué)校和家里。”亢澤峰表示，醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)科普與宣教，家長(zhǎng)和學(xué)校要重視近視防控。“防”和“控”體現(xiàn)在兩個(gè)方面：培養(yǎng)兒童青少年養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，重視其遠(yuǎn)視力儲(chǔ)備；以篩查為切入點(diǎn)，提供有效的防控方案。
“握筆姿勢(shì)、坐姿、看書(shū)姿勢(shì)都要正確；保證足夠的睡眠和戶外活動(dòng)；營(yíng)養(yǎng)均衡，少吃甜食；不同年齡段的兒童青少年看電子屏幕的時(shí)間應(yīng)該有不同的標(biāo)準(zhǔn)。”亢澤峰說(shuō)。
亢澤峰提倡兒童青少年“準(zhǔn)確”“足量”“足時(shí)”做眼保健操，取穴要準(zhǔn)確，按摩穴位要有力量，長(zhǎng)期堅(jiān)持按時(shí)完成；至少保證每天兩個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，比如打乒乓球、爬山、打羽毛球等，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，一方面增強(qiáng)體質(zhì)，另一方面在陽(yáng)光沐浴下促進(jìn)多巴胺的產(chǎn)生，預(yù)防近視。
“視覺(jué)健康、身體健康、心理健康都是保證祖國(guó)花朵茁壯成長(zhǎng)的重要因素。每天一睜眼，除了學(xué)校之外還要去各種補(bǔ)習(xí)班，沉重的負(fù)擔(dān)不僅會(huì)引起近視，兒童青少年的心理健康也可能會(huì)出問(wèn)題，坐姿不正確還可能引起脊柱彎曲等。因此，并非單一因素就能防控近視，需要綜合有效的方式。建立醫(yī)教結(jié)合的青少年近視防控體系非常有必要。”亢澤峰說(shuō)。
全國(guó)人大代表、閩南師范大學(xué)生物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院副院長(zhǎng)陸鑾眉一直在關(guān)注青少年的健康問(wèn)題。她認(rèn)為，學(xué)校應(yīng)充分利用“大課間”。除了體育課上的鍛煉，讓青少年“大課間”時(shí)在老師的指導(dǎo)下，積極、科學(xué)地鍛煉是很有必要的，“這可以達(dá)到鍛煉與課業(yè)相替互補(bǔ)、勞逸結(jié)合的目的。學(xué)校與社會(huì)、家長(zhǎng)應(yīng)更深入了解青少年身體素質(zhì)狀況，為他們健康生活、發(fā)展體育興趣做指導(dǎo)。”
“目前，還沒(méi)有手段能夠治愈近視。”亢澤峰建議家長(zhǎng)，要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下帶孩子進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、科學(xué)配鏡，提高生活質(zhì)量，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。“（10歲左右）首次發(fā)現(xiàn)近視要散瞳驗(yàn)光、矯正、配鏡、定期檢查。高度近視要定期隨訪，很多患者出現(xiàn)眼底病變，比如青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜萎縮，特別是黃斑病變，發(fā)病率高，引起視力下降是不可逆的。早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，早使用中西醫(yī)手段干預(yù)，防止并發(fā)癥致盲”。（記者 張曼玉 齊征）
